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6 décembre 2013
Maison de la Chimie
Risque thromboembolique des traitements hormonaux
Geneviève PLU-BUREAU
Gynécologie Endocrinologie
Hôpitaux universitaires Paris Centre, Port-Royal Université Paris Descartes
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Introduction
Maladies veineuses thrombo-emboliques : Incidence
Balance Hormonale, Hémostase et COC
Plan
Contraception combinée estro-progestative [COC] et risque de Thrombose veineuse
Risque de Thrombose veineuse –COP-effet starter
COC: Drospirénone versus Lévonorgestrel et risque de Thrombose veineuse
Estrogénicité des COC Taux de SHBG en fonction du type de COC
Risque de Thrombose veineuse et COC : Impact du progestatif et de la dose d'EE
Estrogénicité des COC Taux de SHBG en fonction du type de COC et doses d’EE
Patch contraceptif et risque de thrombose veineuse : données épidémiologiques
Anneau vaginal et risque de thrombose veineuse : données épidémiologiques
Anneau contraceptif et risque de thrombose veineuse : plausibilité biologique
Synthèse des risques par rapport LVN
Thrombophilies – CO et risque de TVP : méta-analyse
Thrombophilie – CO et risque de TVP : Étude cas-témoins MEGA Study femmes > 50 ans
Faut-il rechercher une thrombophilie avant contraception ?
Les contraceptions progestatives Voies d’administration
Contraception progestative seule et risque de thrombose veineuse
Contraception progestative seule et RPCA : Étude EDGAR
DIU au Lévonorgestrel et risque de thrombose veineuse
DIU au Lévonorgestrel et risque de thrombose veineuse : plausibilité biologique
Depot-Medroxprogesterone acétate et risque de thrombose veineuse
Conclusion
En pratique
La Thrombophilie clinique
En pratique
THM et risque veineux
Différents types de THM
THM et risque de MVTE- Étude ESTHER Effet voie d’administration
GPRD : THM et risque de MVTE
THM et risque de MVTE – Meta-analyse
THM et risque récidive de MVTE : voie transdermique
Effet voie d’administration THM / coagulation
THM et risque de récidive TE : Étude MEVE (Hôtel-Dieu)
Effet voie d’administration THM / coagulation
Conclusion
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