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6 décembre 2013
Maison de la Chimie
Évaluer la fonction rénale en 2013 ? Quels outils pour quels besoins ?
Jean-Paul CRISTOL
Groupe de travail SFBC – SN
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Évaluer la fonction rénale en 2013 ? Quels outils pour quels besoins ?
La maladie Rénale Chronique : Actualisation en décembre 2010 (KDIGO)
Recommandations internationales : National Kidney Disease Education Program Myers et al., Clinical Chemistry 52:5-18, 2006
Créatinine enzymatique et créatinine compensée
Évaluation des créatinines enzymatiques : de 36 µM à 175 µM
Comparaison des créatinines enzymatiques et compensées : de 36 µM à 100 µM
Les créatinines enzymatiques : un facteur d’homogéneisation
Les contrôles de qualité à l’heure des créatinines IDMS Traçable
Les protéines : un chromogène non spécifique
Les recommandations « hexagonales »
Recommandations SFBC : ABC 2011, 69(1) : 9-16
HAS
Évaluer les fonctions rénales en 2013 : Quels outils pour quels besoins ?
Estimation de la clairance de la créatinine : Cockroft et Gault
Estimation du DFG : « MDRD 175 » … pour une créatinine IDMS « MDRD 175 » : Modification Diet in Renal Disease
Estimation of GFR : The CKD-EPI equation
IDMS Créatinine : MDRD ou CKD-EPI ?
Le facteur ethnique : quelle réalité ? Quel « poids » ?
Une équation spécifique chez l’enfant ?
Créatinine et sarcopénie : importance de l’âge
Le CG sous-estime le « DFG » chez le sujet âgé
Le CG : une sous estimation constante du DFG chez le sujet âgé
Quand « changer d’équation » ?
I) Comment estimer le DFG pour le pronostic rénal :
Insuffisance rénale chronique : un facteur précoce de mortalité cardiovasculaire :
La maladie Rénale : a KDIGO Controversies Conference report
CKD : a KDIGO Controversies Conference report
Albuminurie : histoire naturelle – situations cliniques
HAS : En situation de dépistage de la maladie rénale
Evidences regarding reclassification or contribution to risk assessment when non traditionnal risk factors are considered
II) La maladie rénale augmente le risque cardiovasculaire
Le CG fait de la résistance dans les RCP : Surdosage des NACO ?
Utiliser la formule de Cockroft et Gault pour évaluer la ClCr ?
Le CG fait de la résistance … De préférence chez le sujet âgé !!!!
CG ou CKD-EPI Dans le choix des posologies : Quelle discordance, pour quelle population ?
DFG indexé ou désindexé pour l’adaptation des posologies ?
Cystatine C : une aide au monitorage pharmacologique chez le sujet âgé ?
III) DFG et surveillance pharmacologique
Cas ou la créatinine ne peut être utilisée
Cystatine C
Les équations combinées …
L’équation combinée : utilité en dépistage
Une équation combinée spécifique chez l’enfant ?
Une équation combinée spécifique chez le sujet âgé ?
IV) Les équations combinées créat/Cyst améliorent l’estimation du DFG
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