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5 décembre 2014
Maison de la Chimie
Marqueurs de l’auto-immunité : interprétation, le point de vue du clinicien
Véronique LE GUERN
Médecine Interne
Hôpital COCHIN
⤢
48e JBP - 2014 - V. Le Guern
Introduction
Spécifiques/non spécifiques d’organe
Marqueurs diagnostiques / prédictifs
Les anticorps antinucléaires : le titre
Quand rechercher des AAN
Les anticorps anti-nucléaires Sensibilité/spécificité
Démarche diagnostique si AAN +
Les anti-ADN / anti-antigènes solubles
Démarche diagnostique si AAN +
Anticorps anti-ADN (IgG)
Les anti-ADN : le lupus érythémateux systémique
Critères ACR (classification)
Modes de découverte : chaque signe peut être inaugural
Lupus aigu
Lupus subaigu / anticorps anti-SSA/Ro
L’atteinte articulaire
L’atteinte rénale du lupus
Les anti-ADN : critère d’activité
Démarche diagnostique si AAN +
Syndrome de Sjögren
Les critères américano-européens 2002 (AECG)
Identification de 2 types de patients
Les marqueurs biologiques d’activité
Les manifestations cliniques
« Lupus néonatal »
« Lupus néonatal » le BAV
« Lupus néonatal » BAVc
BAV seulement ?
Démarche diagnostique si AAN +
La sclérodermie systémique
Formes localisées
Sclérodermie systémique : classification
CREST
Critères de classification des formes débutantes de SSc
Capillaroscopie
Main sclérodermique
Les anticorps anti-RNA polymerase III
Les anticorps antiphospholipides
SAPL : Les critères biologiques
SAPL : Les critères cliniques
Complications thrombotiques
Complications Obstétricales du SAPL
SAPL obstétrical, type des APL
SAPL obstétrical, titre des APL
Manifestations hors critères
Livedo
Nécroses cutanées extensives
Hémorragies en flammèches sous-unguéales
Les anca
La classification de Chapel Hill
Anticorps anti-cytoplasme de polynucléaire neutrophile
Polyangéite avec granulomatose
Phénotypes : exemple de la GEPA (Churg-Strauss)
Conclusion
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