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5 décembre 2015
Maison de la Chimie
Les gammapathies monoclonales de signification indéterminée
Olivier DECAUX
⤢
Introduction
Conflit d’intérêts
MGUS
1. Diagnostic initial
2. Surveillance / prédiction du risque évolutif
Épidémiologie des gammapathies monoclonales
Epidémiologie
Problème de plus en plus fréquent
Critères diagnostiques
2 groupes de gammapathies monoclonales
Myélome multiple
Myélome Multiple / Critères diagnostiques
MGUS Ig M
Maladie de Waldenström
Autres pathologies associées aux gammapathies monoclonales
Facteurs de risque de transformation maligne
3 facteurs
Recommandations IMWG
Explorations initiales
Suivi des MGUS
Que penser des recommandations IMWG ?
Terrain ?
Devenir des patients
Place de la clinique et de la biologie de routine ?
Intérêt d’explorer un pic de petite taille IgA ou IgM ?
Impact réel du dosage de CLL libres sériques ?
En pratique
Découverte fortuite d’une gammapathie monoclonale
- Limiter les cas de gammapathies monoclonales
- Limiter les investigations initiales
Démarche diagnostique
- Surveillance
Indications
Manifestations cliniques ou biologiques évocatrices d’une hémopathie maligne, d’une amylose,...
Electrophorère des protéines sériques
Dialogue cliniciens - biologistes +++
Nécessaire dialogue cliniciens - biologistes
Prise en compte antériorités (pic déjà connu,…)
Importance de fournir le tracé de l’ELP aux cliniciens
Importance des analyses urinaires
Conclusion
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